תשובתי לחוות דעת נגדית על תביעת רשלנות בשמירת אורך זהה של הגפיים אחרי ניתוח החלפת מפרקי הירכיים

בשמירת אורך זהה של הגפיים אחרי ניתוחי החלפת מפרקי הירכיים.

בת 59 שנים נותחה לפני 3 שנים ועברה החלפה של שני מפרקי הירכיים במשתלים מלאכותיים

באותו בית חולים בשתי ססיות שונות.  תוצאות הניתוחים הם הפרש של יותר משלושה ס"מ באורך

הגפיים. בחוות דעת נגדית ניסה להסביר שלא הייתה רשלנות.

 קראתי בעיון את חוות דעתו והוא שוגה במספר טיעונים קרדינלים.  אשיב עליהם כסדרם.

הנחתו הבסיסית שאבחנתה הפרימרית היא של תת נקיעה מולדת של מפרקי הירכיים, נובעת ככל

הנראה מאינטרפרטציה שגויה של צילומי הרנטגן  כי אין בעברה ספור מתאים.

 .CROWE  ומדרג אותם לפי DDHהוא מסווג  את מפרקי הירכיים כדיספלזיה התפתחותית 

המבנה של המרחשות (אצטבולי) כפי שנצפה כיום הוא שהטעה אותו, כי נצפית שחיקה של חלקן     

העליון משנית לתנוחה פרוקסימלית של ראשי הירך.  ממצאים אלו אופייניים  לסוג הסופריורי של  

ארתריטיס כאשר נמשכת מספר שנים ודומה למבנה שניתן לראות גם בדיספלזיה התפתחותית. 

אלא שבדיספלזיה צפויה גם התרחבות משנית של הקיר המדיאלי של המרחשות ושל 'טפת הדמע' 

 שאינם נראים אצל המנותחת. 

המנותחת נותחה בהיותה כבת 56 .  גיל זה אפייני לניתוח מפרק הירך במחלה ניוונית

אוסטיו-ארתריטית ראשונית ולא למחלה משנית כתוצאה ממחלה מולדת או התפתחותית.

באוסטיו-ארתריטיס משנית כמו בדיספלזיה התפתחותית שדורגה  על ידי CROWE  l-ll,

אופייני גיל ניתוח בין 40-50 בגלל כאבים של התהליך הניווני שמתפתחים יחסית בגיל צעיר. 

גם אם נצא מהנחתו המוטעית, כאילו הייתה אצלה מחלת ילדות, אין זה מצדיק ששני ניתוחים זהים

יסתימו בהבדל אורכי גפים.  מכיוון שמבנה שתי הירכיים זהה, ראשי הירכיים מכוסים במידה שווה

על ידי המרחשות, מבנה השרירים זהה ופעולתם זהה בשני הצדדים, מבנה המרחשות זהה ואין

בעיה של חסר כמותי של עצם  בשתי הירכיים.  לפני הניתוח היו הירכיים שוות אורך- אין זה סביר

שתהיה תוצאה של הבדל אורך הגפיים אלא כתוצאה מתכנון רשלני ו \ או ביצוע רשלני של

הניתוחים.

אם בחרו המנתחים להשתמש במשתלים שקוטרם שונה, אין זה גורם לשוני באורך עצמות הירכיים..

היה עליהם לתכנן את הניתוחים (מבחינת עומק הקידוד של המרחשת וגובה כריתת צוואר הירך) כך

שאורך הגפיים יישאר שווה.