סיבוכים שניתנים למניעה אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך במישתל מלאכותי

סבוכים שניתנים למניעה אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך במשתל מלאכותי

שניים מהסבוכים שנצפים אחרי
ניתוח החלפת מפרק הירך הם :

1.  נזק עצבי, לעצב הסיאטי (פרונאלי) ולעצב הפמורלי  ( נכתב באתר זה בספטמבר 2012 )

2.  התגרמות הטרוטופית -Heterotopic Ossification  
    
 
                                      התגרמות  הטרוטופית (הווצרות 'עצם פרא') 

היא סבוך שכיח שקורה בכ- 50% (2-90% בפרסומים שונים), בכשליש מהמקרים זהו סבוך

חמור. 

חלק מהגורמים שמהוים בסיס להיווצרות של התגרמות הטרוטופית מוכרים היטב ואלו כוללים -

התגרמות הטרוטופית בניתוח קודם, ארתריטיס היפרטרופית (אוסטיופיטים), הגבלה ניכרת קדם

ניתוחית של תנועת מפרק הירך, וניתוחים חוזרים (רביזיות) של מפרק הירך.

 בהווצרותה בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח גורמת 'עצם פרא' לתגובה דלקתית וכאבים.

אלו שוככים עם הזמן. אבל המגבלה העיקרית הכרונית שנגרמת היא בטווח התנועה של המפרק.

כשכמות העצם מרובה היא עלולה לגרום  לאנקילוזיס של המפרק המושתל.  לאחר הווצרותה לא

ניתן להתגבר עליה אלא על ידי כריתה כירורגית וזאת מותרת לביצוע רק לאחר שהעצם

הבשילה, כעבור כשנה וחצי.  ניתוח לכריתתה בטרם הבשילה, תגרום לחזרתה בעוצמה רבה

עוד יותר.

מניעת אוסיפיקציה הטרוטופית

ישנן שיטות רבות למניעה אפקטיבית גם אם לא תמיד מוחלטת של אוסיפיקציה הטרוטופית

לאחר ניתוח מפרק הירך.  הטפול המונע אמור להיות מתוכנן במסגרת ההכנה לניתוח ולהינתן

מיד או סמוך ככל האפשר לאחר הניתוח:

1. הקרנת רנטגן במנת קרינה נמוכה מיד לאחר הניתוח היא טפול מונע אפקטיבי מאד, אם כי

קיים חשש לסיכון נאופלסטי שבקרינה מייננת.

2. מתן טיפול תרופתי של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים  הוא טפול יעיל מאד  NSAID .               

ישנן קבוצות רבות של תרופות נוגדות דלקת. פעילותן העיקרית היא של שכוך הדלקת והכאב

המתלווה, דרך מנגנון של הפרעה ביצירת פרוסטגלנדינים על ידי חסימת אנזימטית.     לכל

תרופה יש גם פעילות מונעת אוסיפיקציה והיא שונה בכל קבוצה.  הספרות הרפואית מתייחסת

בהרחבה לפעילות המונעת אוסיפיקציה של מכלול הקבוצה של נוגדי דלקת. רובה של הספרות

ככולה, מתייחסת לאחת מהתרופות הללו – האינדומתצין, כאל המוכחת ביעילותה והמקובלת

ביותר שבין מגוון התרופות הללו.

3. מחקר על שילוב של קרינה ואינדומתצין תוכנן במטרה למנוע היווצרות עצם הטרוטופית גם

במקרים החמורים של כריתה חוזרת של עצם פרא.

 

 

 

 

 

 

 
 
בניית אתריםבניית אתרים

נייד 0529321874 / טל 063295148