סבוכים לאחר שבר של פיקת הברך

בת 44 שנים. בעיסוקה הייתה תופרת. בריאה לחלוטין למעט ניתוח מלנומה של העור לפני שנים

רבות.

לפני שנתיים החליקה בביתה ונפלה על ברך שמאל. נלקחה לחדר המיון, שם אובחן שבר של פיקת

הברך. נותחה ובוצעה כריתה של מחצית המרוחקת של הפיקה. אושפזה למשך כיומיים. גובסה

למשך 10 שבועות. לאחר תקופת שיקום המשיכה הברך לכאוב התנפחה, והייתה מוגבלת בכיפוף.

כעבור 9 חודשים של סבל בוצעה ארתרוסקופיה של הברך השמאלית ומצבה לאחר מכן הידרדר

עוד יותר. פיזיותרפיה לא הועילה. הומלץ לה לנתח בשלישית אבל הניתוח לא בוצע מחשש

שתסתבך עם RSD (Reflex Sympathetic Dystrophy) שהיא תגובה שלילית קשה ביותר של

כל רקמות האבר הפגוע. הופנתה להמשך הטפול למרפאת כאב.

שנה וחצי לאחר האירוע הברך כואבת, תפוחה ומוגבלת מאוד בתנועה. סובלת מהתקפי כאב גם

בשינה בלילה. יכולת הליכה מוגבלת לעשרות מטרים בגלל כאב, אי יציבות ומעידה של הברך

השמאלית. זקוקה למכשירי עזר להליכה. השימוש בקביים גורם לנימול ביד. איננה מסוגלת

להשתמש בתחבורה ציבורית. כתופרת איננה מסוגלת לחזור לעבודה שמצריכה הפעלה של שתי

הרגליים.

בצילומי הרנטגן נצפית מחצית הפיקה שנותרה ואוסטיופניה (דלדול העצם) קשה שמתבטאת

בדקיקות של קורטקס של עצמות הפיקה ושל הירך והשוקה הסמוכות.

אבחנות

1. (Marked Pain and Severe Dysfunction of Left Knee, due to (2)(3)(4

2. Traumatic Painful Patello-Femoral Arthritis , following Repair of Fracture

Patella, left Knee

3. Incompetence of Extensor Mechanism, Left Knee.

4. Marked Limitation of active and passive Motion Left Knee.

מסקנות

הנפגעת איבדה את תפקוד הברך השמאלית כתוצאה מהתאונה הנדונה. שנה וחצי לאחר האירוע

בדיקתה הקלינית ובדיקות ההדמיה של רנטגן ומיפוי עצם מעידות על תהליך ארתריטי טראומתי.

הכאב, ההגבלה הקשה בטווח תנועת הברך, חולשת המערכת האקסטנסורית של הברך וההגבלה

הקשה בתפקודה הכללי מאפשרים לה רק תפקוד מזערי בחיי יום- יום ואינם מאפשרים לה כלל

לחזור לעבודתה כתופרת.

איננה מסוגלת להשתמש בתחבורה ציבורית. איבדה את עצמאותה בניהול משק ביתה, בשגרת

יום- יום ובחיי אישות.

בעתיד תזדקק לניתוח של החלפת מפרק הברך שייתכן ויקל על הכאבים והתפקוד. רופאיה כיום לא

המליצו על ניתוח זה מחשש להסתבכות קשה כמו RSD.