תסמונת מערכתית של תגובה עצבית אוטונומית מתמדת שפוגעת ברקמות הגוף
כתוצאה מכשל של וויסות הגירוי מהטראומה וסיומו לאחר שחלפה
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD)
עקרת בית בת 40. נתקלה ברגלה וסבלה משבר ללא תזוזה בבסיס עצם המסרק החמישי
ברגל זו. טופלה עם מגף גבס למשך כחודשיים. הכאב ברגל התמיד והגבס הוחלף מספר
פעמים . במשך למעלה משנה טופלה במסגרת קופת החולים שוב ושוב בגלל כאב ונפיחות
מקומית למרות איחוי של השבר.
מתלוננת על כאב מתמיד בצד המדיאלי של הרגל ואזור הבוהן שרגיש מאוד למגע. איננה
מסוגלת לנעול נעליים בגלל הכאב אלא רק סנדל פתוח. איננה יציבה ונוטה ליפול. מוגבלת
מאד בהליכה ובפעולות שגרה יום-יומית.
בבדיקת הרגל נצפתה תפיחות באזור הבוהן והאצבע הסמוכה שמתפשטת לכל קדמת כף
הרגל. צבע העור ארגמן ורגיש לכל מגע. תנועת הבוהן מכאיבה מאוד. דפקים פריפריים
נמושים.
בצילומי רנטגן נצפה שבר רוחבי של בסיס המטטרזוס החמישי ללא תזוזה שהתאחה במקומו
מיפוי עצם לא בוצע בגלל הסתייגות הרופאה האנדוקרינולוגית בהתייחס לעברה (טפול
רדיואקטיבי של בלוטת התריס).
אבחנות
1. Painful and Dysfunction of Forefoot left, due to (2) (3).
2. Complex Regional Pain Syndrome (CRPS or RSD) left Foot
due to (3).
3. Fracture Transverse base of fifth Metatarsus (Jones) treated
with plaster cast.
מסקנות
התסמונת CRPS (שכונתה בעבר RSD – Reflex Sympathetic Dystrophy ) מאופיינת בגרוי
והתראה מתמדת ובלתי מפסקת של מערכת העצבים האוטונומית. זו שלטת על המערכת
הואסקולרית ומשבשת את ויסות המידע שמועבר אל מערכת העצבים המרכזית. הביטוי החריף
ביותר בתסמונת זו היא הכאב והרגישות ותפיחות הרקמות המקומית, כתוצאה מפעילות יתר של
מערכת העצבים האוטונומית שנקראת סימפטית. תופעה שכיחה למדי היא התפשטות התסמונת
לאזורים סמוכים ובהחמרה של התסמונת היא מתפשטת לאזורים רחוקים גם כן .
להערכתי נכותה הצמיתה 30% לפי סעיף (49) בהתאמה ובהערכה חופשית מהיעדר סעיף מתאים
ל- RSD , CRPS של כף הרגל.
.jpg)
