רשלנות - דצמבר 2016
קטיעה כסבוך של קיבוע עם גבס על כל הגפה התחתונה
רשלנות - נובמבר 2016
הערותי לאחר הדיון המשפטי לגבי שיתוק עצב פרונאלי בניתוח החלפת מפרק ירך.
רשלנות - אוקטובר 2016
סכון של מינון יתר של קלקסן בניתוח של החלפת מפרק
רשלנות - ספטמבר 2016
עמדה שגויה של כיפת מישתל ירך מלאכותי גרמה לכישלון הניתוח
כתבות - אוגוסט 2016
תסמונת כאב אזורי מורכב - סוג 2 (CRPS Type2)
כתבות - יולי 2016
מינון יתר של קלקסן בניתוח של החלפת מפרק במשתל מלאכותי
כתבות - מאי 2016
שיתוק עצב פרונאלי אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך - הערותי לאחר הדיון המשפטי
אגדות - פברואר 2016
נגינה בעוד שהיא אהבת החיים
רשלנות - פברואר 2016
קלאנ-פוט (CLUB FOOT) טיפול רשלני ביילוד
כתבות - ספטמבר 2015
החשיבות של דמיון קליני וחוש קליני בפענוח נזק למרפק בגיל הילדות
כתבות - ספטמבר 2015
עיוות של עצמות האמה לאחר שבר בגיל הגדילה
כתבות - אוגוסט 2015
שבר של עצם הסירה (סקפואיד) בשורש כף היד שלא אובחן
כתבות - אוגוסט 2015
פצע ירי אזרחי עם אנרגיה קינטית נמוכה
רשלנות - יולי 2015
ארתרוסקופיה רשלנית של מפרק הברך. שיתוק עצב פרונאלי לאחר ארתרוסקופיה של הברך
רשלנות - אפריל 2015
פגיעה בעצבי השוק והרגל בניתוח משתל מלאכותי של הברך
כתבות - אפריל 2015
פגיעה עצבית כפולה בניתוח מישתל מלאכותי של הברך
רשלנות - ינואר 2015
גלישה של האפיפיזה של ראש הירך - SCFE- SLIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS​
רשלנות - ינואר 2015
מחלת שויירמן (עקשת) SCHEUERMANN
כתבה - דצמבר 2014
מחלת שויירמן (עקשת) SCHEUERMANN
כתבה - דצמבר 2014
גלישה של האפיפיזה של ראש הירך - SCFE SLIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS
כתבה - אוקטובר 2014
שיתוק עצב פרונאלי וטיביאלי בטפול בשבר קרסול Palsy Peronal and Tibial nerves complicating fracture Ankl
כתבה על ספר חדש באמזון - אוקטובר 2014
תרגול ללא כאב למחלות מפרקים Start your day with a smile, a new system of Pain Free Arthritis Exercises
כתבה - ספטמבר 2014
Arthritis and Motion (AMO)- Book of Exercises to improve Lubrication of Joints
רשלנות - אפריל 2014
ברגים פדיקולרים במסלול שגוי (misplaced pedicle screws) לקבוע חוליות בגב תחתון
רשלנות - מרץ 2014
שיתוק של העצב 'סופריור גלוטאל' (superior gluteal) כסבוך בניתוח החלפת מפרק הירך במשתל מלאכותי
חוות דעת פברואר 2014
חזרה של תסמונת דיסקאלית לאחר ניתוח כתוצאה מתאונת עבודה
רשלנות רפואית - דצמבר 2013
איחור באבחון מיאלופתיה צווארית (cervical myelopathy)
רשלנות רפואית - דצמבר 2013
תשובתי לחוות דעת נגדית על רשלנות בשמירת אורך זהה של הגפיים אחרי ניתוח החלפת מפרק הירכיים
רשלנות רפואית - דצמבר 2013
Ludloff procedure for Hallux Valgus and Hammer Toe
כתבות - נובמבר 2013
הקושי באבחון נזק למרפק אצל ילד בגיל 5 שנים
תביעה נגד ג'ונסון וג'ונסון - אוגוסט 2013 ©
תביעה נגד ג'ונסון וג'ונסון בגלל שיווק משתל ירך פגום ASR ©
דברי הימים - מאי 2013
​​The Restructure of Department of Orthopedic Surgery and Center for Implant Surgery in Rothschild (Bnai Zion) in Haifa
כתבות - מרץ 2013
דירוג וטפול בשבר בצוואר הירך
מבחר פרויקטים ומאמרים פרטיננטים - עד 2013
רשלנות - פברואר 2013
הערותי לחוות דעת נגדית על רשלנות בטפול בילד בשבר במרפק שתוצאתה תסמונת וולקמן (Volkmann)
כתבות - פברואר 2013
סבוכים שניתנים למניעה אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך במישתל מלאכותי
כתבות - פברואר 2013
השתלות מפרקים, הבעייתיות של ביו-חומרים ודרכי פתרון חדשניים(ניסויים קלינים של חברת ממאטק בביו-חומר MP1)
רשלנות - ינואר 2013
שימוש שגוי במסמרה "מתנפחת" (Inflatable Nail) לקבוע שבר מרוסק של עצם הירך
בחירות - ינואר 2013
משל הצבוע ומשל האטד
כתבות - דצמבר 2012
שבר אי ספיקה (עיפות) של צוואר הירך באדם צעיר [Insufficiency (fatigue) fracture]
Mendes System of Praying exercises for the Hip Joints
Mendes System of Praying exercises for the Hip Joints
רשלנות - דצמבר 2012
מיאלופתיה צווארית (Cervical Myelopathy) במחלה דיסקאלית ניוונית
רשלנות - אוקטובר 2012
עצב פריפרי
רשלנות - אוקטובר 2012
נזק ואסקולרי ועיצבי ברביזיה של מישתל ירך
כתבות - אוקטובר 2012
החשיבות של צוות ייעודי בשיחזור כירורגי של עצב פריפרי שניזוק
כתבות - ספטמבר 2012
נזק ואסקולרי ועצבי ברביזיה של משתל ירך
כתבות - ספטמבר 2012
קואליציה (חיבור) של עצמות הטרזוס של כף הרגל
רשלנות - ספטמבר 2012
כשל הטיפול במבוגר בתסמונת קואליציה של עצמות כף הרגל
רשלנות - ספטמבר 2012
ניתוח כריתה של גידול בעומק הלוע (היפופרינקס גרם לזיהום בחוליות צוואר עליונות
כתבה - אוגוסט 2012
מהו הטיפול המומלץ בחולה סכרתי בשבר מרוסק באזור הקרסול(פיילון)?
רשלנות - אוגוסט 2012
קטיעה של רגל סכרתית לאחר שבר פיילון של הקרסול שטופל עם מערכת איליזרוב
רשלנות - יולי 2012
ניתוח ארתרוסקופי של מפרק הירך גרם לתסמונת היתקלות (IMPINGEMENT) פמורו אצטבולרית (FAI)
כתבה - יולי 2012
ניתוח ארתרוסקופי של מפרק הירך גרם לתסמונת היתקלות פמורו אצטבולרית
חוות דעת - יוני 2012
גרימה של שלש תסמונות אורתופדיות אצל חיילת כתוצאה ממאמץ פיזי בשרות צבאי
רשלנות - יוני 2012
התפתחות נקיעה של מפרק הירך אצל תינוק כתוצאה מהעדר מעקב נאות
כתבה - 2012 הקמתה מחדש של המחלקה לכירורגיה אורתופדית בחיפה והמרכז לשתילת מפרקים 1974-2002
רשלנות - אפריל 2012
הערותי לחוות דעת נגדית על אבחון וטפול שגויים בשבר של הקונדיל הלטראלי של הזרוע בגיל הגדילה עם נקיעה של מרפק
רשלנות - אפריל 2012
רשלנות בניתוח של כף רגל עם הלוקס ואלגוס
רשלנות - אפריל 2012
טפול בזיהום של מפרק מלאכותי עם חיידק פסאודומונס אאורוגינוזה
רשלנות - אפריל 2012
הערותי לחוות דעת נגדית לגבי כשל טכני ופגיעה בעצב בניתוח של ציפוי המשטחים המפרקיים של הירך resurfacing
אגדות - מרץ 2012
נגינה בעוד שהיא אהבת החיים
רשלנות - מרץ 2012
כשל טכני ופגיעה בעצב בניתוח של ציפוי המשטחים המפרקיים Resufacing
כתבות מרץ 2012
טפול בזיהום של משתל מפרק מלאכותי על ידי החיידק פסאודומונס אארוגינוזה
חוות דעת - מרץ 2012
קביעת "גרימה" לעומת "החמרה" בשל מצב קודם לגבי עמוד שדרה מותני
אגדות - פברואר 2012
תאים ממאירים על העניבה שלי
אגדות - פברואר 2012
שתל עצם - סחוס לטיפול בגידול "תאי ענק" Giant Cell Tumor
רשלנות - פברואר 2012
אי שוויון באורך הגפיים התחתונות כתוצאה מהעדר תכנון בהחלפה שלמה של שני מפרקי הירכיים
דברי הימים - דצמבר 2011
חופשה בהודו
דברי הימים - דצמבר 2011
זה השכר הבסיסי, רבותי
חוות דעת רשלנות - אפריל 2011
טפול רשלני בפצע חדירה של זכוכית בכף הרגל
חוות דעת רשלנות - אפריל 2011
טפול רשלני בגלל העדר אבחון של שבר באגודל של קטינה
כתבה - נובמבר 2011
על עובדות ביוניות ושיווק אגרסיבי
כתבה - אוקטובר 2011
שיטות לקיבוע חוליות עמוד שדרה באזור הלומבו-סקראלי
רשלנות - אוקטובר 2011
כשל בגלל העדר יישום של עקרונות ביומכנים בניתוחים חוזרים של ספונדילוליסטזיס ספונדילוליטית
רשלנות - אוגוסט 2011
הקושי באבחון שבר במרפק של קטין גורם לעוות המרפק והפרעה בגדילתו
חוות דעת - אוגוסט 2011
שילוב של שתי תסמונות בינקות גורם להחמרה במוגבלות בניידות
כתבה - יולי 2011
זיהום של ניתוח מישתל ברך מלאכותי איננו תוצאה של רשלנות
רשלנות - יולי 2011
זיהום של ניתוח מישתל ברך מלאכותי איננה תוצאה של רשלנות
רשלנות - יולי 2011
הערותי לחוות דעת נגדית לגבי ניתוח קיפופלסטי(Kyphoplasty) לטיפול בשבר דחיסה ישן של חוליה מותנית
C.V. Curriculum Vitae
קורות חיים
חוות דעת רשלנות - מרץ 2011
טיפול רשלני בפגיעה בגיד של זרת ימין (חוות דעת משלימה)
רשלנות רפואית - חוות דעת בכל תחומי האורתופדיה>

טפול בזיהום של משתל מפרק מלאכותי עם חידק פסאודומונס אאורוגינוזה

טפול בזיהום של משתל מפרק מלאכותי עם חידק פסאודומונס אאורוגינוזה



בת 54 חלתה בגיל צעיר בראומטואיד ארתריטיס שפגעה בעיקר במפרקי הירכיים, מטופלת

סיסטמית בהשפעה טובה. בגיל 32 הוחלף מפרק הירך במשתל מלאכותי שכלל שילוב של ראש

מתכתי וכפת פוליאתילן שקובעו עם צמנט אקרילי.  כעבור 14 שנה נותחה בשנית בגלל התרופפות

המשתל  ועברה רביזיה עם משתל טיטניום פורוזיבי, ראש קרמי וכפה קרמית.   לאחר הניתוח

המשיכה לצלוע וכעבור זמן נתקפה שוב בכאב של מפרק הירך ותפקודה הדרדר.


מעקב רנטגני גילה כעבור כשנה שקיעה של גזע המשתל. נותחה בשלישית רק כעבור 3 שנים

והמשתל הרופף הוצא והוחלף במשתל עם גזע טיטניום ארוך, ראש וכפה מתכתיים (קובלט-כרום),

העצם תוגברה עם שתל עצם אלוגרפט מבנק העצמות, שחוזק למקומו עם שני תילי מתכת.

תוך כדי תקופת השיקום זמן קצר לאחר הניתוח התלוננה על כאבים בצד האחורי של הירך והעכוז.

בצילום רנטגן המשתל נראה יציב והמנתח הרגיע אותה.  תקופת פיזיותרפיה לעמוד שדרה תחתון

לא הועילה והכאבים נמשכו.  טופלה על ידי קאוצ'ר כדי להתעשת פוזיטיבית, נטלה בקביעות ויוקס

שאיפשר לה לתפקד במידה מסוימת, אבל הכאבים לא חלפו וסבלה תמיד מחום מקומי באותו אזור. 

 למרות סבלה המתמיד ותלונותיה במשך כל אותה תקופה, לא בוצעו בדיקות דם כלשהן ולא מיפוי

עצמות וגאליום כדי לחקור את סבת הכאב. כחצי שנה לאחר הניתוח נצפה כתם אדום באזור צלקת

הניתוח בצד ירך שמאל.  בוצע ניקור ולמחרת נותחה ונוקזה הפרשה מעומק פצע הניתוח.  תרבית

מהפרשה זו גידלה פסאודומונס אארוגינזה, שהוא חידק גרם שלילי מסוכן, אלים ועמיד.

מאז טופלה לסרוגין באופן אינטנסיבי בערוי למשך תקופה ארוכה ועברה בתכיפות בדיקות להערכה

של חומרת הזיהום.  כל זמן שקבלה ערוי אנטיביוטיקה בחודשים הראשונים הייתה הרגשתה טובה

ויכלה להתמיד בתרגילי השיקום. גם בדיקות הדם העידו על שיפור.  אבל כשהופסק מתן

האנטיביוטיקה שוב הדרדר מצבה הכאבים חזרו  ומדדי הזיהום עלו.  בייעוץ עם מומחה לזיהומים

הומלץ לנתח ולבצע רביזיה של המשתל בשני שלבים ולא להמשיך בטפול אנטיביוטי שמוכח כבלתי

יעיל.


למרות זאת הומשך הטפול האנטיביוטי ובוצעו מספר ניתוחים על מנת לשטוף את עומק שדה

הניתוח וכעבור למעלה משנה נותחה אבל הוצאו רק תילי המתכת. מתן האנטיביוטיקה שחודש שוב

שפר את הרגשתה ואת מדדי הזיהום, וכשהופסק כעבור מספר שבועות הדרדרה שוב. כעבור שנה

נוספת נותחה שוב במטרה להוציא את כל המשתל המזוהם אבל בזמן הניתוח נצפה גזע המשתל

מעוגן היטב לעצם הירך ומחשש לגרימת נזק נוסף שיצריך שתלי עצם חזר בו המנתח מתכניתו

וכרת רק את שתל העצם שנחשד על ידיו כגורם אפשרי לזיהום.  שוב טופלה עם אנטיביוטיקה

בכמויות שהזיקו לה במידה משמעותית וגרמו לכאבי ראש, סחרחורות, בחילות ואובדן יציבות

והצריכו אשפוז במחלקה הנוירולוגית לבדיקות ומעקב.


במשך השנים הללו התערער לא רק מצבה הגופני אלא במידה רבה גם מצבה הנפשי. האמון שהיה

לה במנתח נמוג.  היא חיפשה סעד אצל רופאי בריאות הנפש, פסיכולוגים, רפואה הוליסטית

ואלטרנטיבית וגם אצל רבנים. 


כעבור שנה וחצי נוספים נשלחה בהמלצת המנתח לניתוח בחו"ל בהנחה שיש שם אפשרויות טפול

יעיל יותר כולל בנק עצמות אמין.   בניתוח בחו"ל בוצעו שני שלבים.   בשלב ראשון הוצא המשתל

כולו עם הכפה והגזע ואיתו חלקי העצם המזוהמת והנקרוטית לאורך כל מיטת המשתל.  את

שלמותה של עצם הפמור לא ניתן היה לשמור בניתוח זה, אבל ציר האורך של העצם נשמר בעזרת

גוש דמוי משתל של צמנט אקרילי רווי באנטיביוטיקה ומחוזק עם פינים מתכתיים ארוכים. 

אנטיביוטיקה ייעודית ניתנה עד לשלב השני.    כשבעה שבועות לאחר מכן בוצע השלב השני שבו

קובע משתל עם גזע ארוך בתוך חלל תעלת הירך וקירות התעלה הגרמיות שנותרו חיוניות נהדקו

למקומן סביב גזע המשתל עם תילי מתכת. מבלי שנעשה כל שימוש בשתלי עצם של בנק העצמות.


מאז, פרט לאפיזודה אחת כששה חודשים לאחר הניתוח האחרון איננה סובלת מכאב אלא לאחר

מאמצים שלמדה להמנע מהם.  אותה אפיזודה של כאב נבדקה קלינית, עם מיפויים ובדיקות דם

ונשללה אפשרות של זיהום מחדש.  אחרי תקופת שיקום השתפר תפקודה וכיום שלוש וחצי שנים

מאז הניתוח האחרון חזרה לפעילות במידה סבירה במקצועה וממשיכה בפעילות שיקומית מתמדת.


מהכתוב לעיל ניתן להקיש על  מסקנות שמתייחסות למנותחת:

-  זיהום הרביזיה של גזע המשתל עם פסאודומונס ארוגינוזה ארע בזמן הניתוח, אם כי התבטא רק

מספר חודשים לאחר מכן בכאב מתמיד בירך מאחור.

 -  יצירת 'קרום ביולוגי' אופיינית לחידק פסאודומונס אארוגינוזה.

 -  אופייני ל'קרום ביולוגי' שבזמן מתן אנטיביוטיקה ייעודית מסיבית, מתאפשר שפור קליני ומעבדתי

זמני בלבד.

 -  לאחר כשל של נסיון טפולי עם אנטיביוטיקה ייעודית, הסכוי להשמדת החידק פסאודומונס

אארוגינוזה, מבלי להוציא את המשתל כולו, איננו סביר.


על מנת להעריך אם היתה רשלנות בטפול עולות חמש שאלות עיקריות:

1.  האם הפר המנתח את חובת הזהירות באי ביצוע בקרה מעבדתית והדמייתית למרות התלונות

     מאז הניתוח שהתגלה מאוחר יותר כמזוהם? 

 2.  האם שיקולי המנתח בבחירת הטפול האופטימלי מאז שהתגלה הזיהום היו סבירים?

 3.  האם הטפול המתמשך בזיהום במשך מספר שנים היה סביר, למרות הכשל החוזר ולמרות

      הסבל הגופני והנפשי של המטופלת?

 4.  האם הכשל המתמשך במשך אותן שנים גרם להרעה משמעותית במבנה, חוזק וחיוניות של      

      התשתית הגרמית שנותרה לעגינה של המשתל לאחר שני שלבי ניתוח הרביזיה האחרון?  

 5. האם הנזק המשמעותי לתשתית הגרמית גרם לשינוי והרעה לגבי תפקודה כיום, ולגבי
   
     הפרוגנוזה של אורך חיי המשתל ועגינתו בעצם הירך?


לגבי השאלה הראשונה – בקרה במעקב שלאחר הניתוח

מספר חודשים לאחר הניתוח התלוננה על כאב מתמיד בחלקו העליון של הירך בצדו האחורי, לא רק            

בפעילות אלא גם במנוחה. שלושת הגורמים העיקריים לכשל ניתוחי משתל ירך מוכרים היטב    

למנתחי ירך ולפי  סדר שכיחותם הם: 

אי- יציבות ונקיעה, התרופפות, וזיהום.  הסכון להתפתחות של זיהום שכיח יותר בחולי ראומטואיד  

ארתריטיס והסכון גדל ככל שמספר הניתוחים החוזרים גדל, בגלל נזק לרקמות ובגלל חשיפה

נוספת לזיהום בחדר הניתוח.  כאב  מתמיד במנוחה כפי שהתלוננה הוא סימן קרדינלי שמחשיד

במיוחד לאפשרות של זיהום עמוק.  לאור כל אלה לא ניתן להבין מדוע לא בוצע מעקב אינטנסיבי

ותכוף לאבחון תלונתה החוזרת ונשנית על כאב בירך, ומדוע הוזנחה הערכה קלינית של סבות

אפשריות לתלונותה, ולא גובתה בבדיקות שגרה ספציפיות של דם ושל מיפויי עצמות וגאליום.  זוהי

חריגה מהמקובל שלא תאמה לקריטריונים של חובת הזהירות הנדרשת ממנתח כלפי חולה שניתח.

לגבי השאלה השניה – טפול אופטימלי

השתהות המנתח במשך כשנתיים של נסיונות להתגבר על זיהום עמוק של פסואודומונס

אארוגינוזה בעזרת טפול שמרני, משמעותה גם כן התעלמות מחובת הזהירות.  נסיונות חוזרים אלו

עם אנטיביוטיקה מסיבית שקבלה, היו כשלונות בעליל שלא מנעו את חזרת הזיהום כל אימת

שהופסקו ולכן איפשרו את התפשטות הזיהום והשתרשותו במיטת המשתל הגרמי.   טפול

אנטיביוטי בחידק הפסאודומונס גם אם הוא ייעודי ומסיבי, כשניתן בנוכחות משתל שהוא מסה

גדולה של גוף זר, עשוי לדכא את החידק העמיד והאלים, אבל רק עד להתקפתו החוזרת

כשהאנטיביוטיקה מופסקת.  האפשרות שהחידק יושמד בתנאים אלו שואפת לאפס ומאפשרת לו

להגביר את יציבותו כנגד הטפול התרופתי.  

החלטת המנתח להמשיך ולטפל במשתל המזוהם עם אנטיביוטיקה ולו גם בעצמה רבה בתקווה

שתאפשר השמדת המחולל ותמנע את הצורך בהוצאת המשתל הייתה הימור שלא תאם את חובתו

לזהירות.   בכך נגד גם את המסקנות  המתוארות בספרות המיקצועית.

 החלטתו לשלוח את החולה לטפול כירורגי בחו"ל היתה החלטה נכונה.   לו רק בוצעה כשנתיים

קודם לכן.  כי גם בפני מנתח מיומן עומדות לעתים משימות טפוליות שהן מעבר ליכולתו או לנסיונו,

ובמקרים כאלו גדולתו וגם אחריותו הן להכיר בכך.  

 
לגבי השאלה השלישית – סבל גופני ונפשי

ההיסוס של המנתח מלתכנן הוצאת המשתל חשף אותה לסבל ממושך וכפול.  סבל פיזי מהזיהום

המשתרש, סבל פיזי מסיבוכי הטפול התרופתי עצמו וסבל נפשי של אובדן אמון במנתחה. 

ההידרדרות של חוסנה הנפשי הביא אותה לידי בקשת עצה, סעד ותלות אצל רופאי בריאות הנפש,

פסיכולוגים, רפואה הוליסטית ואלטרנטיבית וגם אצל רבנים.


לגבי השאלה הרביעית – נזק לתשתית הגרמית

 ההשתהות מלבצע ניתוח דפניטיבי במשך כשנתיים החמירה את השתרשותו של החידק במיטת

המשתל וגרמה להרס הרקמה הגרמית ככל שהתמיד להתרבות ולתקוף עם רעלנים ואנזימים

שאופיינים לו.  גם כל ניתוח נוסף שבוצע כדי להוציא את תילי המתכת ואת השתל עצם ועל מנת

לשטוף את הזיהום, גרם לפגיעה נוספת ברקמות מפרק הירך. 


ואמנם בניתוח בחו"ל על שני שלביו בוצעה כריתה נרחבת של חלקים מהעצם באזורים של זיהום

כרוני ובאזורים נמקיים, וכתוצאה נותר חסר ניכר של עצם הירך, ונצפו שברים של עצם הירך במספר

מקומות בגלל חולשתה.  חלקי העצם חושקו עם תילי מתכת אל עצם הירך שנותרה, כדי לחזק את

קירות התעלה שלתוכה הוחדר גזע המשתל.


לגבי השאלה החמישית - הפרוגנוזה

המשמעות של חסר מסיבי של עצם היא הרעה של הפרוגנוזה לאורך זמן.  בצילומי הרנטגן

שלאחרונה נצפית אמנם בניית עצם חדשה אבל דקה וחסרת מסה במידה נכרת, בעיקר באספקטים

הלטראלי והאנטריורי לאורך שני שליש עליונים של גזע המשתל. הטרוכנטר הגדול נספג בחלקו

הלטראלי והדיסטאלי והותיר את החלק העליון הלטראלי של המשתל חשוף.   את עיקר היציבות

כיום מקנה עגינתו של כשליש של אורך המסמרה שנעגן בעצם הבריאה שמעל לברך.  גם חלקי עצם

הירך שמחוזקים עם תילי מתכת אל המשתל ומעודדים מידה מסוימת של יצירת עצם חדשה, כפי

שזה מתבטא במיפוי העצם ובצילומי הרנטגן העוקבים, מקנים מידה של יציבות.   לכן כיום תפקודה

סביר.   אבל בתפקוד מאומץ קצת יותר או בתפקוד ממושך מתעוררים כאבים שמבטאים את

הבעיתיות של עגינה חלקית של גזע המשתל והעדר עגינה לכל אורכו. 

בנוסף לכך גם החסר והחולשה המשמעותית של חלק ממסת השרירים שתפקידם לייצב את

המפרק מפחיתה מיציבות המשתל לאורך זמן.  כל אלו הם סימנים פרוגנוסטים שמעוררים חשש

לגבי משך הזמן שתישמר יציבות המשתל בטרם יתרופף.


להערכתי רשלנותו של המנתח באה לידי ביטוי פעמיים.  לראשונה בהעדר מעקב סביר לאבחון

מוקדם של הזיהום אחרי הניתוח, ובשניה כשדחה ניתוח דפניטיבי מספר שנים למרות שנסיונותיו

בטפול שמרני עם סוגי אנטיביוטיקה ייעודיים חזרו ונכשלו.  הזיהום שהשתרש במיטת המשתל גרם

להרס מתגבר של הרקמה הגרמית ולהרעה של הפרוגנוזה מבחינה תפקודה הכללי, ומבחינת

תפקודם לאורך זמן של משתל מפרק הירך והעצם שבה נעגן.

 
בניית אתריםבניית אתרים

נייד 0529321874 / טל 063295148