תביעות רשלנות - ינואר 2018
רשלנות בתיקון עיוות של ציר הברך
תביעות רשלנות - דצמבר 2017
אבחון שגוי של חבלה במרפק
תביעות רשלנות - ספטמבר 2017
העדר מעקב בפעוטה עם פריקה מלידה של מפרקי הירכיים (DDH)
תביעות רשלנות - אוגוסט 2017
שבר מאוחר של החלק הקרמי בכיפת משתל ירך
תביעות רשלנות - יולי 2017
החלפת מפרק הירך במשתל מלאכותי בגישה קדמית שהסתבכה
תביעות רשלנות - יוני 2017
מחדל של העדר ביקורת שבועית לאחר שבר קולס באמה
תביעות רשלנות פברואר 2017
איחור קריטי באבחון שבר בכף רגל מנע ניתוח בגלל התפתחות 'כאב כרוני נאורופתי'
תביעות רשלנות ינואר 2017
הערותי לאחר הדיון המשפטי לגבי שיתוק עצב פרונאלי אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך
תביעות רשלנות - דצמבר 2016
קטיעה כסבוך של קיבוע עם גבס על כל הגפה התחתונה
תביעות רשלנות - אוקטובר 2016
סכון של מינון יתר של קלקסן בניתוח של החלפת מפרק
תביעות רשלנות - ספטמבר 2016
עמדה שגויה של כיפת מישתל ירך מלאכותי גרמה לכישלון הניתוח
כתבות - אוגוסט 2016
תסמונת כאב אזורי מורכב - סוג 2 (CRPS Type2)
כתבות - יולי 2016
מינון יתר של קלקסן בניתוח של החלפת מפרק במשתל מלאכותי
כתבות - מאי 2016
שיתוק עצב פרונאלי אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך - הערותי לאחר הדיון המשפטי
אגדות - פברואר 2016
נגינה בעוד שהיא אהבת החיים
כתבה - אוקטובר 2014
שיתוק עצב פרונאלי וטיביאלי בטפול בשבר קרסול Palsy Peronal and Tibial nerves complicating fracture Ankl
כתבה על ספר חדש באמזון - אוקטובר 2014
תרגול ללא כאב למחלות מפרקים Start your day with a smile, a new system of Pain Free Arthritis Exercises
כתבה - ספטמבר 2014
Arthritis and Motion (AMO)- Book of Exercises to improve Lubrication of Joints
חוות דעת פברואר 2014
חזרה של תסמונת דיסקאלית לאחר ניתוח כתוצאה מתאונת עבודה
תביעות רשלנות רפואית - דצמבר 2013
תשובתי לחוות דעת נגדית על רשלנות בשמירת אורך זהה של הגפיים אחרי ניתוח החלפת מפרק הירכיים
תביעות רשלנות רפואית - דצמבר 2013
Ludloff procedure for Hallux Valgus and Hammer Toe
כתבות - נובמבר 2013
הקושי באבחון נזק למרפק אצל ילד בגיל 5 שנים
תביעה נגד ג'ונסון וג'ונסון - אוגוסט 2013 ©
תביעה נגד ג'ונסון וג'ונסון בגלל שיווק משתל ירך פגום ASR ©
דברי הימים - מאי 2013
​​The Restructure of Department of Orthopedic Surgery and Center for Implant Surgery in Rothschild (Bnai Zion) in Haifa
כתבות - מרץ 2013
דירוג וטפול בשבר בצוואר הירך
מבחר פרויקטים ומאמרים פרטיננטים - עד 2013
תביעות רשלנות - פברואר 2013
הערותי לחוות דעת נגדית על רשלנות בטפול בילד בשבר במרפק שתוצאתה תסמונת וולקמן (Volkmann)
כתבות - פברואר 2013
סבוכים שניתנים למניעה אחרי ניתוח החלפת מפרק הירך במישתל מלאכותי
כתבות - פברואר 2013
השתלות מפרקים, הבעייתיות של ביו-חומרים ודרכי פתרון חדשניים(ניסויים קלינים של חברת ממאטק בביו-חומר MP1)
בחירות - ינואר 2013
משל הצבוע ומשל האטד
Mendes System of Praying exercises for the Hip Joints
Mendes System of Praying exercises for the Hip Joints
תביעות רשלנות - אוקטובר 2012
עצב פריפרי
תביעות רשלנות - אוקטובר 2012
נזק ואסקולרי ועיצבי ברביזיה של מישתל ירך
כתבות - ספטמבר 2012
נזק ואסקולרי ועצבי ברביזיה של משתל ירך
כתבות - ספטמבר 2012
קואליציה (חיבור) של עצמות הטרזוס של כף הרגל
תביעות רשלנות - ספטמבר 2012
כשל הטיפול במבוגר בתסמונת קואליציה של עצמות כף הרגל
תביעות רשלנות - ספטמבר 2012
ניתוח כריתה של גידול בעומק הלוע (היפופרינקס גרם לזיהום בחוליות צוואר עליונות
כתבה - אוגוסט 2012
מהו הטיפול המומלץ בחולה סכרתי בשבר מרוסק באזור הקרסול(פיילון)?
תביעות רשלנות - אוגוסט 2012
קטיעה של רגל סכרתית לאחר שבר פיילון של הקרסול שטופל עם מערכת איליזרוב
חוות דעת - יוני 2012
גרימה של שלש תסמונות אורתופדיות אצל חיילת כתוצאה ממאמץ פיזי בשרות צבאי
תביעות רשלנות - יוני 2012
התפתחות נקיעה של מפרק הירך אצל תינוק כתוצאה מהעדר מעקב נאות
כתבה - 2012 הקמתה מחדש של המחלקה לכירורגיה אורתופדית בחיפה והמרכז לשתילת מפרקים 1974-2002
תביעות רשלנות - אפריל 2012
הערותי לחוות דעת נגדית על אבחון וטפול שגויים בשבר של הקונדיל הלטראלי של הזרוע בגיל הגדילה עם נקיעה של מרפק
תביעות רשלנות - אפריל 2012
טפול בזיהום של מפרק מלאכותי עם חיידק פסאודומונס אאורוגינוזה
תביעות רשלנות - אפריל 2012
הערותי לחוות דעת נגדית לגבי כשל טכני ופגיעה בעצב בניתוח של ציפוי המשטחים המפרקיים של הירך resurfacing
אגדות - מרץ 2012
נגינה בעוד שהיא אהבת החיים
תביעות רשלנות - מרץ 2012
כשל טכני ופגיעה בעצב בניתוח של ציפוי המשטחים המפרקיים Resufacing
כתבות מרץ 2012
טפול בזיהום של משתל מפרק מלאכותי על ידי החיידק פסאודומונס אארוגינוזה
חוות דעת - מרץ 2012
קביעת "גרימה" לעומת "החמרה" בשל מצב קודם לגבי עמוד שדרה מותני
אגדות - פברואר 2012
תאים ממאירים על העניבה שלי
אגדות - פברואר 2012
שתל עצם - סחוס לטיפול בגידול "תאי ענק" Giant Cell Tumor
תביעות רשלנות - פברואר 2012
אי שוויון באורך הגפיים התחתונות כתוצאה מהעדר תכנון בהחלפה שלמה של שני מפרקי הירכיים
דברי הימים - דצמבר 2011
חופשה בהודו
דברי הימים - דצמבר 2011
זה השכר הבסיסי, רבותי
חוות דעת תביעת רשלנות - אפריל 2011
כשלון בטפול בפצע חדירה של זכוכית בכף הרגל
חוות דעת תביעת רשלנות - אפריל 2011
כישלון בטפול בגלל העדר אבחון של שבר באגודל של קטינה
כתבה - נובמבר 2011
על עובדות ביוניות ושיווק אגרסיבי
כתבה - אוקטובר 2011
שיטות לקיבוע חוליות עמוד שדרה באזור הלומבו-סקראלי
חוות דעת - אוגוסט 2011
שילוב של שתי תסמונות בינקות גורם להחמרה במוגבלות בניידות
כתבה - יולי 2011
זיהום של ניתוח מישתל ברך מלאכותי איננו תוצאה של רשלנות
תביעות רשלנות - יולי 2011
זיהום של ניתוח מישתל ברך מלאכותי איננה תוצאה של רשלנות
תביעות רשלנות - יולי 2011
הערותי לחוות דעת נגדית לגבי ניתוח קיפופלסטי(Kyphoplasty) לטיפול בשבר דחיסה ישן של חוליה מותנית
כתבות רפואיות>

דירוג וטפול בשבר בצוואר הירך

דירוג וטפול בשבר בצואר הירך

בשבר צואר הירך נצפים בדרך כלל שני מקטעים וחובת המנתח לשחזרם לעמדה יציבה, כך שראש הירך יתייצב מחדש על מקומו בצוואר.  עמדת שיחזור יציבה היא הבסיס לתהליך הפיזיו-פתולוגי של איחוי של חלקי השבר עד לגמר האיחוי בתנוחה שהיא אנטומית ופונקציונלית, שמאפשרת את חזרת מפרק הירך לתפקודו שלפני אירוע השבר.

אספקת הדם בעצם הירך לאזור הצוואר והראש מוגבלת והפריוסט שעוטף את הצואר דל ביכולתו ליצור עצם חדשה לאיחוי של השבר. לכן נדרש המנתח להשיג שיחזור אנטומי או קואזי-אנטומי של השבר והשחזור חייב ליצור מצב יציב כשלעצמו. כך תתאפשר רגנרציה של כלי הדם שנקרעו בעת האירוע ושל הפריוסט שנקרע, ולא תופרע בגלל תזוזה עקב אי יציבות מכנית. 

קבוע השבר בעזרת אביזר מתכתי הוא משני בחשיבותו לשחזור, ונועד לשמור על יציבות השחזור ועל תהליך יצירת העצם החדשה שתאחה את השבר. השחזור והקבוע חייבים לשמור על יציבות קטעי השבר לאורך זמן מעבר לשלושה עד ששה חודשים על מנת שתהליך האיחוי יושלם.  אי יציבות של שבר בצוואר הירך תגרום לחוסר איחוי ולהגבלה או אבדן של כושר תפקוד מפרק הירך.

דירוג סוג השבר 

נהוג לדרג שבר של צוואר הירך על פי שיטות שגם שונות זו מזו וגם משלימות זו את זו. לדרוג סוג השבר שתי מטרות:

1.  כירורגית כדי לבחור את שיטת הניתוח.

2.  פרוגנוסטית לגבי סוגי סבוכים ושכיחותם.

השיטה לפי פאואלס  Pauwels מבוססת על פי קריטריונים מכניים וכוללת שלוש דרגות שנבדלות זו מזו על פי

 זוית השבר.  ככל שהזוית אנכית יותר יציבות קטעי השבר קטנה והם נוטים להחליק זה כלפי זה.  בזוית אנכית קשה לשחזר את השבר אנטומית וקשה לייצב את השחזור.

השיטה לפי גרדן Garden  כוללת ארבע דרגות: שתיים שאין בהן תזוזה של קטעי השבר ושתיים עם תזוזה. הדירוג

 מנסה לענות על שכיחות שני סיבוכים עיקריים: חוסר איחוי ונמק א- ואסקולרי.

קדמה להם שיטתו של קולס Colles  שכלל רק שתי דרגות: שבר ללא תזוזה ושבר עם תזוזה.

שיטות הטפול הכירורגי

אלו נחלקות לשתיים עיקריות:1. שיחזור וקיבוע פנימי.   2. החלפת ראש הירך במשתל מלאכותי.

גיל המנותח ודרוג השבר הם שני הקריטריונים העיקריים להחלטה על סוג הניתוח.  ככל שהמנותח זקן יותר וככל שדירוג השבר מעיד על פרוגנוזה גרועה יותר הגישה של החלפת ראש הירך במשתל מלאכותי היא השלטת.  באדם צעיר מועדף שיחזור סגור וקבוע עם ברגים, אבל שיחזור שאיננו אופטימלי יצריך שיחזור פתוח או החלפת ראש הירך במשתל מלאכותי.

קבוע פנימי של השבר

שימוש במסמרה מתכתית לקיבוע שבר צוואר הירך בוצע כבר בשנות השלושים של המאה הקודמת (סמית- פטרסן).  מכיוון שאחיזתה בחלקי השבר לא הייתה יציבה, זו הוחלפה במספר פינים או ברגים שאחיזתם בעצם טובה יותר.  לחילופין ניתן להשתמש בשילוב יציב יותר של מסמרה עם פלטה שמקובעת עם ברגים לעצם הירך.

משתל מלאכותי של ראש הירך

 באינדיקציה מתאימה עומדת בפני המנתח האפשרות לשקול החלפת ראש הירך במשתל מלאכותי (אוסטין מור או תומפסון).  אלו משמשים לתכלית זו כבר מאז שנות החמישים של המאה הקודמת.

 
בניית אתריםבניית אתרים

נייד 0529321874 / טל 063295148